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眼药没用对 危害非常大
2023-08-16

某院眼科门诊室里,董大夫刚送走一位病人,回身对邻座的几位大夫感慨地说:“用点眼的药也马虎不得呀!”原来,她刚才诊治的那位病人,把别人的青霉素针剂余液作为自己的滴眼剂,刚滴入不久,即两眼发痒、红肿、疼痛难忍。董大夫检查后,收留入院治疗。

专家点评,像这类例子在眼科门诊并不鲜见,这些病人大多是缺乏医疗知识,自作主张,未经医生许可就乱用药物。

乱用眼药的原因主要有以下几点:

1.药物知识贫乏,某甲患虹膜睫状体炎,医生给予阿托品眼药水,眼病很快痊愈。于是,他就认为该药是“好药”。不久,某乙患了“红眼睛”,他就把该药送给乙滴用。乙用后不但眼疾未除,由于药物使瞳孔散大,反而加重了病情,经过眼科医生治疗,才见好转。倘若某乙患的是青光眼,用了阿托品可能导致失明。又如石炭酸可治疗沙眼,一般用0.25%或0.5%溶液滴眼,若用棉签分别将石炭酸、酒精和生理盐水涂于沙眼病变处结膜,疗效较佳。但如果将石炭酸滴入眼内,会引起角膜或结膜糜烂。

2.患者求治心切,如慢性结膜炎、春季卡他性结膜炎,用血管收缩剂可改善某些症状,但如果滴用肾上腺素、鼻眼净药量太大,会引起眼睛干涩、喉咙干燥和角膜上皮脱落等,继发感染后,治疗也很棘手。另有些人患溃疡性角膜炎,误认为可的松眼药水是“好药”,便自购用,结果反使角膜炎久治不愈,甚至引起角膜穿孔继发青光眼,有人因此丧失了视力。有的患者因角膜异物存留,随手取来一些过去用了剩余的眼药水点眼,结果用药后眼痛难忍,到医院就诊,是绿脓杆菌感染,原来是眼药水内有大量细菌。还有的病人患慢性结膜炎,却误滴了缩瞳剂――异氟磷,滴后两眼疼痛剧烈。

局部用药对眼睛有影响,其实全身用药也可能招致眼疾:

1.肾上腺皮质激素,升高血糖,使脂肪异常沉着等作用。在眼科局部应用,可治疗过敏性结膜炎、角膜炎及疱疹性角膜结膜炎等。但全身用药不当,会引起眼的损害。如一小孩,发生角膜溃疡、睫状体轻度充血,伴见发热,这时不恰当地服用了该激素,加重了角膜的病变,造成角膜穿孔。此外,肾上腺皮质激素可引起眼压升高和晶体代谢障碍,导致激素性青光眼和激素性白内障。

2.酶类,是一种蛋白质。当角膜溃疡深处组织尚未修复,贸然使用酶剂, 尤其是胰蛋白酶、a-糜蛋白酶或透明质酸酶,会使溃疡处分泌物、坏死组织很快脱落,最终导致角膜后弹力层膨隆,发生角膜穿孔和房水外溢,后果十分严重。

3.血管扩张剂,房水分泌增多,当房水排出不畅时,可引起眼压升高,若不及时治疗,可导致眼部出血。

4.颠茄类药。可导致发育性晶体过大、外伤后前房角部分粘连或老年性白内障进入膨胀期等。因此,用颠茄类药物应警惕上述眼部副作用的发生。

5.水杨酸类药物(阿司匹林),可抑制肝脏制造凝血酶元,使血中凝血酶元减少而引起出血。眼部出血主要表现为视网膜出血、玻璃体内出血等,对视力影响颇大。

6.止血剂、凝血剂,用止血、凝血剂之前,应了解出血原因。若血管栓塞或血栓造成出血,用止血剂、凝血剂则使血液循环障碍更趋严重,对康复不利。

7.链霉素。现已知,不合理应用链霉素还可导致视神经萎缩。

另外, 用奎宁过量, 或用烟碱、酒精、中药藜芦等, 都可造成视神经萎缩, 应引起人们的足够重视。