糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症，所以要警惕并预防其多种并发症。在2型糖尿病所有的急慢性并发症中，哪一种死亡率最高呢?是心脑大血管病变。老年2型糖尿病患者的死亡，约有80%与动脉粥样硬化有关，而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、脑卒中等病。所以能把心脑大血管并发症预防好了，糖尿病的预后就会有很大的改善。
心血管并发症预防：
预防的第一条措施还是要严格控制血糖。良好的控制目标是空腹血糖4.4～6.1毫摩/升，餐后2小时血糖为4.4～8.0毫摩/升。实际上很少有病人查血糖，又不相信袖珍血糖仪，因此血糖往往是偏高的。要控制血糖，必须先控制饮食，但社会上仍流传许多不正确的“控制”，以为禁止白糖、禁止水果、少吃粮食即是控制饮食。其实白糖、水果都可以吃，只要不是很多。粮食要吃一定量，不能太少。主要是控制饮食总热卡量，其次是减少脂肪，占总热卡的30%以下，尤其是减少饱和脂肪，占总热卡的10%以下。糖尿病病人还要适当运动。最后是要正规用药，根据血糖来调整药物剂量，决不能用保健品、偏方、秘方来代替用药。如果确实能严格控制血糖了，大血管病变至少能减少一半。
糖尿病人不仅要勘查血糖，而且要常测血压及定期查血脂。对血压控制的目标近年越来越严格。因为通过研究发现即使把血压控制到高血压标准(140/90 毫米汞柱)以下，仍有一定数量的心血管病死亡率。所以目前要求控制到130/80毫米汞柱以下为宜。如果能真正做到严格控制血糖、血压及血脂，而不是稍用些药而不做仔细检查，则心脑大血管病变可以减少一大半。
心脑大血管事件往往是心肌梗死或脑梗塞等，这是因为动脉粥样硬化及血管血栓形成。而微小板是其促进因素。这和血凝有很大的关系。因此即使血管有了病变，能减少血栓形成也是有好处的。因此减少凝血酶原激酶的药物可能有帮助。这方面目前主张用一个老药——阿司匹林。但因要长期服药，而且它可能损伤胃粘膜及引起胃肠道出血，所以应该用肠溶片，剂量要小，一般是每日75～325毫克。在尚无大血管病变时，小剂量阿司匹林作为一级预防药，即使在已有大血管病变时，也可作为二级预防药。只要没有禁忌症(如出血倾向等)都可考虑应用。
