1、乳腺癌改良根治术后的辅助放疗
所有患者的照射部位为胸壁和锁骨上下淋巴结区域;腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者照射腋窝区;患者内乳区域一般不做常规治疗。
2、乳腺癌保乳术后的辅助放疗
所有保乳手术患者的照射部位为全乳腺区域;腋窝淋巴结未清扫或活检阳性未清扫患者还应照射腋窝;患者内乳一般不进行常规放疗。
3、肿瘤局部控制
乳腺癌放射治疗的靶区和照射技术选择必须考虑三个方面，即肿瘤局部控制、患者生存和并发症。尤其对年轻或预期寿命较长的患者，放射并发症是重点考虑的因素。
4、靶区选择
术后放疗照射的靶区选择包括胸壁、锁骨上区、腋窝和内乳淋巴结。其中，胸壁和锁骨上区作为首选的靶区范围，而腋窝和内乳淋巴结是否作为照射的靶区，则要根据临床上不同的情况来选择。
5、淋巴结清扫
对腋窝淋巴结清扫彻底而且无结外受侵的患者来说，无论腋窝淋巴结转移的数目多少，腋窝的放射治疗都没有必要进行。
6、放射治疗
在内乳区的放射治疗上，虽然内乳淋巴结照射可降低局部复发率，提高患者生存率，但可能造成心脏损伤，因此应慎重选择。
7、确定照射区
为精确确定照射区，患者可进行CT模拟定位，以CT影像为基础来进行放射治疗。对乳房切除术后放射治疗者，电子线和X射线混合照射技术可以获得较为理想的结果。
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肿瘤
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(编辑：郭燕林)
