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手足口病有什么症状?有什么危险?怎么治疗?
2022-05-25

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的一种急性传染性疾病,夏秋季节高发。绝大多数患者症状较轻,表现为发热,手、足、口腔等部位的皮疹或疤疹,个别患者症状较重,可引起中枢神经系统损伤(如无菌性脑膜炎、脑炎)、肺水肿、肺出血、循环衰竭、心脏损害(如心肌炎)等并发症,甚至死亡

目前HFMD尚无特异性治疗方法,临床主要采取减轻炎症反应、维护重要脏器功能等对症治疗,并根据患者的病情变化给矜相应调整。

针对仅有手足口症状或同时有发热的患儿的治疗,除积极对症处理以外,需注意个人及环境卫生状况,密切观察患儿身体状况,如果出现呕吐、抽搐、凉厥及意识状态改变,要及时送往医院。

1普通病例

对发病者采取严格的隔离措施,避免交叉感染,注意休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤的护理;使用利巴韦林或蒲地蓝、板蓝根等抗病毒药物。患者有发热、咳嗽、腹泻等症状时给予退热、止咳、止泻等对症治疗,注意积极防治继发感染。

2重症病例

重症患儿更应注意隔离,进人ICU救治,严密监测血压、脉搏、心率、体温等生命指征,积极完善B超等检查。

对于危重症患儿2012年手足口病诊疗指南强调“三早三基”。早期强化三大措施:早期降颅压,早期气管插管,早期抗休克处理;把握三项基本处理:及时使用肾上腺糖皮质激素,掌握静脉注射免疫球蛋白指征,合理应用血管活性药物。以下对具体内容进行简要介绍:

出现神经系统受累时应及早降颅压并控制液体人量,适时使用利尿剂,避免肺水肿及肺出血,可给予1/2-2/3张力液来维持;可快速静点甘露醇注射液0.5-1.0g/(kg·d),于20-30min内滴完,4-8h使用1次;根据病情调整给药剂量及间隔时间,必要时加用速尿。大剂量丙种球蛋白冲击治疗,总量2g/kg,分2d静点;大剂量激素冲击治疗:甲基泼尼松龙20-30mg/(kg·d),或地塞米松0.5-1.0mg/(kg·d),连续使用3d后改为常规剂量:甲基泼尼松龙1-2mg/(kg·d),地塞米松0.2-0.5mg/(kg·d),分1-2次给药。