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卫生部:避免滥用安眠药情况出现
2022-05-25

卫生部检讨了医生配给安眠药的指导原则,避免医生在不知不觉中让病人对安眠药产生过分依赖,导致滥用安眠药的情况出现。根据新指导原则,医生可以更清楚分辨哪一些病人可能已出现滥用安眠药的状态,协助他们减轻对药物的依赖。新指导原则已印制成小册子,于两个月前分发给所有家庭医生。

日后,所有家庭医生给病人开安眠药苯二氮(benzodiazepine)前,都必须先问清楚病人失眠的原因,并做好处方记录,清楚列明病人什么时候开始使用安眠药、服用安眠药的频率、是否出现依赖或戒断症状等。每一个病人都应该有各自的医药记录,记载他服用安眠药的情况。这将让医生可以为病人做更好的追踪监测,在第一时间发现滥用安眠药的病人,并即时给予帮助。

必要时,医生必须向卫生部或新加坡医药理事会呈上病人完整的医药记录。新指导原则清楚指出,安眠药只能作为失眠的短暂治疗。而且医生在开药时,应该只让病人短时间服用小剂量的安眠药。如果某种快效安眠药无效,医生不应该以另一种快效药取代。

对那些长期失眠的人,也就是用药超过两个星期还不见效的人,医生应该推介病人寻求辅导或教导正确的睡眠习惯,以舒缓病人的失眠问题。因为长期服用药物,即使是少量服用也可能导致滥用药物的情况出现。药效高安眠药最易上a苯二氮通常用来治疗失眠和焦虑症以及其他精神疾病。市面上售卖的杜米康(Dormicum)和埃利敏(Erimin)都属于苯二氮类药物,容易让人上a。滥用安眠药的病人一旦停止服用药物,就会出现发冷、冒汗、发抖等戒断症状。

如果没有获得适当的辅导而继续长期服用药物,可能导致思绪混乱、脑细胞受损等严重后果。医药理事会:涉嫌医生呈增加趋势在各种苯二氮安眠药中,快效药物最有可能产生依赖性,杜米康和埃利敏属于这类药物。失眠者只要吃下快效药,5分钟后就可以睡着,因此也是最有可能让病人产生依赖、导致被滥用的药物。

医生在配给安眠药时,除了应向病人强调可能出现的副作用,也应该避免开这两种安眠药给病人。新加坡医药理事会受询时指出,过去5年,理事会因医生乱开安眠药而展开的纪律问话的个案有24起,而自2005年起,被调查的医生人数有增加的趋势。

2005年,只有一名医生因为乱开安眠药受调查,今年则增加到6人。不过,家庭医生学院主席吴立言认为,为了牟利而乱开安眠药的医生只属少数。他指出,一些医生可能因为不清楚苯二氮有可能被滥用,而误陷开过多药物的“陷阱”。

吴立言认为,新的指导原则能够让医生更清楚知道应该在什么情况下开出多少剂量的安眠药。吴立言也强调,单靠医生的努力并不能解决滥用安眠药的问题。很多时候,病人本身的努力和家人及社会的支持,是戒掉安眠药的重要动力。

他说:“病人必须先意识到吃安眠药可能上瘾。如果必须等到医生不肯开安眠药的地步才察觉自己上瘾,那可能就已经太迟了。”年纪轻轻的大卫(36岁,假名)满怀理想,11年前创办自己的公司,当起老板。7年前,他的生意开始扩展,每天得接听多达100通客户的电话。

他每天都得工作超过12个小时,晚上10时才能收工。生意好原本应该开心,但这竟然是他烦恼的开始。或许因为业务太过繁忙,有很多事情需要他操心,大卫开始受失眠困扰。刚开始时,他要到凌晨2时才睡得着,后来情况越来越严重,他几晚连续失眠,除非身体累得支撑不住,否则不可能入眠。失眠开始影响他的工作。

缺乏睡眠的他开始失去集中力,而且越来越容易烦躁,客户也意识到他态度的改变。大卫担心这样下去,可能会对生意带来负面影响,于是他决定向家庭医生购买安眠药帮助入眠,却没想到会因为这样而开始滥用安眠药。第一次看病,医生开了20颗安眠药(杜米康,Dormicum)给大卫,吩咐每天最多只能吃一颗。刚开始时,他吃药后10分钟内就可以睡着。

但后来,他发现一颗药丸已经失去效用,他开始吃两颗安眠药。向多家诊所购买并囤积安眠药大卫对药物的依赖越来越强。有时候,他一觉醒来,会突然发现医生前一天才开给他的20颗安眠药已全都被他吞进肚子了。但他对自己的失控完全不自觉。大卫开始囤积安眠药。由于医生一般只会开限量的安眠药给病人,而且不会长期给同个药物,他开始转向多家不同诊所拿药。他说:“其实要购买安眠药还廷容易的。”大卫的“货源”有5家诊所那么多。最严重的一次,他同时吞下30颗药丸。

大卫其实知道滥用安眠药有一定危险,也知道不应该这么做。他尝试戒瘾,但不成功,因为每当他停止吃药,就会失眠。他没有意识到这是正常反应,反而重拾药丸。由于长期服药,他开始意识不清,而且还出现癫痫。他开始孤立自己,公司的生意也因为他的瘾疾而受到影响。

5个多月前,大卫因为癫痫发作而被送进医院急诊室。醒来时,他发现自己被捆绑在病床上。家人告诉大卫,他在住院的5天里总是到处乱走,还做出伤害自己的行为。院方是不得已才把他绑起来。大卫对于那几天的记忆,一片空白。

但那一次的经历让他下定决心,到心理卫生学院接受全套戒瘾治疗。除了定时服用医生开给的药物,他还参加了两个星期的戒瘾营,学习摆脱对安眠药的依赖。此外,他也每星期两次参加互助小组的分享会,了解其他病人如何克服瘾疾。现在,大卫还在接受治疗。他虽然每星期还有两晚会失眠,但他不再吃安眠药。

他说:“最重要是要遵循医生的指示,自己愿意接受治疗,愿意去认识戒瘾是怎么一回事,愿意去克服当中的困难。”