邱蔚六院士：口腔溃疡不愈警惕“癌”来袭《健康财富》周刊记者李琳“口腔也会得癌？”当医生告诉王老伯他患上了口腔癌的时候，他大呼“不信”。王老伯起初来医院看病时，是因为舌头上长了一个溃疡，他自己喷了不少西瓜霜，但溃疡迟迟未愈，还越来越大，在女儿的劝说下才至医院看病的。哪曾想到这被他看作毫不起眼的小溃疡竟然是“癌”。
着名口腔专家、中国工程院院士、上海市临床口腔医学中心主任邱蔚六教授日前告诉记者，口腔癌是最容易发现的，但又是最容易被老百姓忽视的癌肿，甚至有很多人不知道口腔也会生肿瘤，在他几十年的口腔颌面部肿瘤的诊治中就发现1/2-1/3的病人到了晚期才来就医。因此值得提醒的是：每年的体检除了应做身体各脏器的检查以外，口腔也应做检查。邱院士说，首先应该确定一点，全身从头到脚都可以生肿瘤，就连牙齿也会生癌。只不过是每个部位发生的比率不一样。
中国的口腔癌发病率不是很高，但是由于中国的人口多，所以相对来说，中国口腔癌的患者还是有很多。口腔颌面部有其特殊性。1、它是暴露的，当人们见面的时候，它给人第一印象。2、它有很多功能：（1）呼吸的通道，氧气、二氧化碳通过它来实行互换；（2）营养的传输带，我们靠它来吃饭生存；（3）交流的工具，说话发声靠它来完成。所以口腔患上了病，会影响日常生活，更何况患上了癌，还会危及生命。
口腔癌的主要类型口腔癌，目前主要是两种：（1）口腔黏膜上皮发生的鳞状细胞癌，它生长部位较表浅，易发现。（2）小唾液腺癌肿，它其实是属于唾液腺癌肿，但我们也俗称它为“口腔癌”，它生长部位比较深，由于小唾液腺在黏膜下面，所以它也生长在黏膜下面，往往表面黏膜比较完整，不易被发现。从发生的部位来讲，口腔黏膜存在于口腔的很多部位，如牙龈上面、颊黏膜上面、舌苔上面。目前最常见的口腔黏膜癌是舌癌，癌肿生长在舌头上，第二位的是牙龈癌，上下牙龈都会发生。
在我国西南地区较特殊，颊黏膜癌比较多，占第二位。人为因素也可诱发口腔癌邱院士指出，口腔癌发生原因多种多样，当然基因也是主要的原因，除此之外，有些则是人为引起的，是由于人们不良生活习惯而诱发的。
1、烟草口腔黏膜癌从病因来看，目前大概比较肯定的一个就是“烟草”。吸烟可以引起全身很多肿瘤，口腔黏膜癌是首当其冲的，吸烟会对口腔产生强烈的刺激。如果直接咀嚼烟叶，则对口腔黏膜刺激更大，所以如印度、斯里兰卡这些国家患口腔癌的比例高，就是与他们咀嚼烟叶有关，他们还有一些习惯，在烟叶里加入一些调味剂，甚至是一些石灰，这样更加大刺激，易引起口腔癌。
同时，吸烟时，烟的热度也是一个刺激因素。很多人吸到烟屁股的时候还舍不得丢，热就会刺激到唇部。那些喜欢叼烟斗的朋友，也是同样存在受热刺激的问题。2、槟榔咀嚼槟榔也是一个很重要的因素，中国台湾地区、湖南地区有很多人喜欢嚼槟榔。世界卫生组织癌症研究中心指出，加入烟草的槟榔可以导致口腔癌、咽癌和食道癌，而不加入烟草的槟榔也会导致口腔癌。各种槟榔制品中含有的槟榔子会导致一种口腔癌前病变（口腔黏膜下纤维化），随时可能会转化成癌症。
3、饮酒酒本身不致癌，但是酒被称为癌的促进剂，所以一个人又抽烟又喝酒的话，那么口腔癌的发病率就会成倍增加。4、残根从舌癌来讲，我们看到舌癌好发生在舌侧面，特别是前三分之二处，这是为什么呢？这往往和牙齿残根的刺激有关系。有残根的人不是少数，当牙冠蛀掉以后，剩下的牙根，其边很锐利，它会与舌边发生摩擦，从而刺激到舌头，这样长期不停地刺激以后，此舌边就易发生癌肿。另外，牙结石也是一样道理，会对舌头造成长期刺激。
早期认识口腔癌口腔癌早期表现有几种类型，患者可以通过它们来尽早发现癌肿。1、溃疡型：口腔内部舌、唇、牙龈与颊部的溃疡面多是炎症，但有小部分是癌症溃疡。中老年人口腔中如有长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍高起者应想到癌的可能性，但应与舌边被牙齿磨擦形成的“褥疮性溃疡”相区别。2、增生型：即长成一个块，有时候破块以后就像火山口一样。口腔出现肿块，若外翻或增大迅速就要引起重视。炎性肿块往往具有时好时坏、时肿时消的特点，而癌性肿块只会增大不会消退。
3、浸润型：这个比较麻烦，从外面看是看不见的，要用手摸才能感觉到，这种浸润型的，恶性程度也比较高，口腔黏膜上常出现白斑、红斑。若白斑表面粗糙，有硬结、浸润、突起，或表面出现了颗粒状的肉芽，这是癌前状态，必须引起高度重视；原发性非炎症性的口腔黏膜红斑，其癌变率相当高。很多病人是因为疼痛，或者舌头活动不方便，或者发现一个块，来就医的。
照理说，口腔癌较其他癌肿更容易发现，但令邱院士感到遗憾的是现在看到的病人，1/2-1/3的患者都是晚期的。这主要还是和患者对其不认识与忽视造成的。个体化治疗口腔癌口腔癌以外科治疗为主，但是不同的部位不同的病理类型，所采用的治疗方法不是完全一样的。
除了外科治疗以外，放射治疗也是可以的。对晚期的病人，除了外科、放疗以外还有化疗，药物治疗。对晚期的病例，邱院士说现在主张综合序列治疗，也就是说，根据不同的病人，进行不同的计划治疗，个体化的治疗方案。患者在选择医生的时候也需要仔细，因为口腔癌有很大的特点，外科治疗以后容易破相。
因此口腔肿瘤外科医生面临的问题，不单单要把它切掉，而且还要保存它的功能，有些实在不能保存的，就要修复它的功能。口腔颌面部的医生，既要有整形外科医生的基础，也要有显微外科医生的基础，才能做好这个手术。同时还需要有口腔科其他科的基础，如口腔修复科。举个例子来说，骨头恢复以后，还要恢复牙齿，就要靠口腔种植科，装假牙要靠口腔修复科，有时候切除面积太大了，就需要口腔修复科作个假面积盖起来。所以除掉外科以外，还要口腔各科的知识，同时需要口腔各科的医生共同配合。
这是一项技术与艺术相结合的手术。如果口腔癌早期就能治疗的话，生存几率非常大，从五年生存率来看，早期患者治疗后目前已达90%以上，而晚期的则只有20%-30%。现在一般三年生存率就可以说明问题了，因为三年和五年相差不过4%。
一般能活到三年的话，活到五年的机会就大，能够活到五年的话，再长的生存时间也不是奢望的事了。避免刺激因素阻断癌前病变邱院士强调，虽然说预防癌症的发生还是相对困难的，毕竟它还有基因的因素，但是如能对已知病因进行预防，同样能降低发生口腔癌的几率。首先，就是要避免刺激因素，戒烟、戒酒、戒槟榔是最主要的。其次，保持口腔卫生，应及时拔掉不可治愈的龋齿及残根和锐利的牙，以避免慢性创伤和刺激。
佩戴假牙要合适，边缘要光滑，发现假牙下组织有疼痛、炎症，应及时就医整修。第三，抓阻断。抓口腔癌的一些癌前病变。口腔溃疡治疗两周以上还没有治愈的，就要警惕。口腔中有白斑、红斑和扁平苔癣的，这都要进行积极治疗。如果在口腔黏膜病的阶段就能积极治疗，经常监控，就能减少其癌变的可能性。
最后，但却是最关键的：每年一定要做一次口腔检查。病人自己发现不了的病变，医生总归能检查出来的。专家简介：邱蔚六中国工程院院士、中华医学会总会理事、中华口腔学会口腔颌面外科专委会名誉主任委员、上海交通大学口腔医学院博士生导师、上海市临床口腔医学中心主任、中国抗癌协会常务理事。擅长颌面部肿瘤与整复外科。
曾获国家发明奖2项；22项24次获部市级一、二、三等科技进步奖和“何梁何利科技进步奖”。主编专着10余本，协编20余本；在国内外杂志上发表论文300多篇。曾被评为全国优秀教师、全国卫生先进工作者及上海市劳动模范。首届中国医师扬子杯奖获得者。
