儿童糖尿病(juvenile diabetes)是指15岁或20岁以前发生的糖尿病。生活中有许多儿童会换糖尿病。如果你还在因怕药物依赖拒绝为“糖宝宝”注射胰岛素，那你就等于在亲手葬送孩子的健康。面对儿童罹患糖尿病的事实，糖尿病胰岛素治疗请不要选择逃避。如果能选对方案，科学治疗，这些儿童也能拥有快乐的童年。
儿童使用胰岛素不会上瘾
全球15岁以下儿童中，每年都约有7万例被发现患有1型糖尿病。我国儿童糖尿病发病也以1型为主。如果血糖控制不好，这些患儿很可能会在刚步入青年期时就出现肾脏、心脏、眼部、足部、神经系统等并发症。
然而，不少家长会认为使用胰岛素会导致药物成瘾、药物依赖。他们形成如此心理的一个“理由”是：孩子一旦用上胰岛素，用量就会越来越多。“这是假象，更是误区。”北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授指出。1型糖尿病病程2年以上的患儿，胰岛β细胞功能几乎100%被破坏，须终生依赖外源性胰岛素替代治疗。在这种情况下，胰岛素是孩子的救命药，这跟药物滥用造成的药物成瘾和依赖完全是两码事。
而对于2型糖尿病的患儿，如果饮食运动疗法效果不佳，可加用胰岛素。巩纯秀教授解释，胰岛素治疗能迅速而持续地消除血糖过高，减少糖
毒性，改善胰岛素敏感性，从一定程度上能保护胰岛β细胞的功能。”
不用胰岛素，孩子难长个
家长拒绝让糖宝宝使用胰岛素，通常还有另一个隐情——认为注射胰岛素会影响小孩的生长发育。巩纯秀教授表示这样的观念并不正确。拒绝用胰岛素，反而会影响小孩发育。在一般人的印象中，胰岛素的作用就是降血糖，但实质上，降血糖只是表象，胰岛素最根本的作用是促进全身的各个组织利用葡萄糖，以维持人体的正常运转。如果把人体比作一辆火车，那么葡萄糖就是维持火车正常运行的燃料，而胰岛素就是保障及
时添加燃料的司炉。此外，胰岛素还能调节蛋白质代谢和脂肪代谢，可谓人体“能量总管”。而1型糖尿病患儿的体内恰恰完全没有这种重要的物质，如果不从外源补充，连基本的机体运转都不能保障，对孩子身体发育的影响就可想而知了。因此，巩纯秀教授提醒说，1型糖尿病患儿从确诊开始，就应使用胰岛素。
选择适合孩子的胰岛素
注射胰岛素是个技术活，对于年龄尚小的儿童来说，更是如此。一方面，儿童进食不规律，很难严格做到餐前半小时注射胰岛素。很多时候为了掐准这个时间，只能让儿童推迟进餐，长此以往容易伤及孩子的胃健康。另一方面，儿童多处于上学阶段，同学之间玩耍的时间不固定、每学期体育课的时间也不统一，因此运动也难以形成规律。两种不规律行为，使得儿童出现低血糖和高血糖的风险加大。
针对这个问题，巩纯秀教授支了一招——让孩子随身带上血糖仪。玩的时候兜里揣颗糖。让孩子通过玩来运动，这有助于控糖。一旦有出汗、头晕的情况，测血糖后就马上吃块糖，然后原地休息，就能够保证安全。此外，选择适合的胰岛素剂型也能实现双保险，比如可在邻近餐前15分钟注射或餐后即用的速效胰岛素类似物诺和锐。研究证明，速效胰岛素类似物可以降低低血糖风险的发生率。由于其峰值更高，因此降低餐后血糖的力度更大。
儿童糖尿病的治疗措施
胰岛素依赖型糖尿病
(IDDM)是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的，包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。
对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的“健康”状态，使病人的代谢控制接近正常高限，空腹血糖维持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小时血糖接近穿腹水平。临床上满足以下需求：①完全消除临床多饮、多尿等症状。②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒。③避免发生低血糖。④保持正常的生长和青春期发育。⑤防止发生肥胖。⑥早期诊断伴发的感染和自身免疫性病应及时诊断和给予治疗。⑦及时了解病人的心理障碍、情绪的变化并给予精神的支持和帮助，解除心理障碍。⑧长期不懈的鼓励病人使维持良好的代谢控制，严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排，有规则的生活制度，以防止或延迟慢性并发症的发生。由于IDDM病人治疗后生命延长，终生需肾不断的努力控制病情，这种努力会使患儿产生厌烦和反感，产生抗拒心态，医生应耐心帮助病人，不能训斥。
在IDDM的治疗过程中应定期(出院后1～2周一次，稳定后2～3月一次)复诊，复诊前检查当天餐后2小时血糖，前一天留24小时尿测尿糖定量，有条件的每次应测糖基化血红蛋白(HbA1c或HbA1)使HbA1<10.5%，平均血糖<11.2mmol/L(200mg/dl)。病人备有自动血糖仪时每天应测血糖4次，至少测2次，无血糖仪者每次餐前及睡前测尿糖共4次。24小时尿糖理想应<5g/24°，最多不应超过20g/24°，每年检测血脂1次包括胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL，血脂增高时改进治疗。糖尿病胰岛素治疗每次复诊应测血压。每年检查眼底一次。
