由于老年群体多数有高血脂、高血压等症状，所以在诊断病情之前必须考虑有没有其他的因素。
哪些疾病常和老年急性肾炎混淆
急性肾小球肾炎重型
急性肾炎有个别情况下亦可出现新月体，临床表现为进行性肾功能损害。但仍有急性肾炎的典型临床表现及化验所见，而且肾功能损害有可能自愈。临床鉴别有困难时及早行肾穿刺病理确诊。
非肾小球损害引起的急性少尿或无尿性尿毒症
(1)急性肾小管坏死特点：
①常有明确的发病原因、休克、挤压伤、异型输血等。
②病变主要在肾小管，特征性的大量肾小管上皮细胞。
(2)尿路梗阻性肾衰竭(肾后性尿毒症)特点为：
①如原来尿量正常而骤减以至无尿者，以梗阻可能性大。
②有肾绞痛或明显腰痛史。
③超声波检查发现膀胱或肾盂积水;X线平片可有结石及肾脏增大;同位素肾图有排泌段障碍。
④膀胱镜及逆行肾盂造影可发现梗阻病损与部位。
(3)急性间质性肾炎：亦可以急性肾功能衰竭起病，但常伴发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高等过敏表现。尿中嗜酸性粒细胞增高。常可查出yao物过敏原因。
(4)肾髓质坏死(肾乳头坏死)：在少尿、无尿及尿毒症发生前，先有暴发性肾盂肾炎及菌血症的表现(高热、腰痛、脓尿)，尿沉渣可见脱落的组织片块。静脉肾盂造影有助鉴别。
(5)急性肾静脉血栓：有引起血液浓缩、血小板黏着性增高的病史;严重的背痛、腹伴有消化道症状;超声波及肾扫描可见肾脏明显增大;肾静脉造影可以确诊。
(6)肾动脉栓塞：发生于老年人，有动脉硬化表现或肾动脉损伤史。
(7)肾动脉粥样斑块栓塞：见于老年高脂血症动脉粥样硬化病人，呈急性肾衰伴血尿、低补体血症及嗜酸性粒细胞增多。确诊要靠肾活检。
